ತೂಕ ನಷ್ಟದ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲಾಗಿದೆ: ಹೊಸ ಅಧ್ಯಯನವು ಸಾವಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಎಚ್ಚರಿಸಿದೆ

ಔಷಧಿಗಳು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿ ಪೌಂಡ್ಗಳನ್ನು ಚೆಲ್ಲುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಮತ್ತು ಹೃದಯಾಘಾತದಂತಹ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಂದ ರಕ್ಷಿಸುತ್ತವೆ. ಆದರೆ GLP-1 ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಅಗೊನಿಸ್ಟ್‌ಗಳನ್ನು (GLP-1-RA) ನಿಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ, ಅನೇಕ ಜನರು ಮತ್ತೆ ತೂಕವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ. ಮಧುಮೇಹ 2 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಸೇವನೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ ಗಂಭೀರ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಘಟನೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಾವಿನ ಅಪಾಯವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಸಂಶೋಧನಾ ತಂಡವು “ದಿ ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್ ರೀಜನಲ್ ಹೆಲ್ತ್ ಯುರೋಪ್” ಜರ್ನಲ್ನಲ್ಲಿ ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ.

ಮಿಲನ್‌ನಲ್ಲಿರುವ IRCCS (Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico) ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಿಂದ ಆಂಟೋನಿಯೊ ಸೆರಿಯೆಲೊ ನೇತೃತ್ವದ ತಂಡವು ಇಟಲಿಯಲ್ಲಿ ಟೈಪ್ 2 ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ಸುಮಾರು 80,000 ಜನರನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದೆ. ಅವರೆಲ್ಲರಿಗೂ ಯಾವುದೇ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆ ಇರಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು GLP-1-RA ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ್ದರು.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅವರಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 60 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮತ್ತೆ ನಿಲ್ಲಿಸಿದರು. ತಂಡವು ಎರಡೂ ಗುಂಪುಗಳಿಂದ ಸುಮಾರು 29,000 ಜನರನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿದೆ, ಅವರು ಪರಸ್ಪರ ಸುಲಭವಾಗಿ ಹೋಲಿಸಬಹುದು – ಸರಾಸರಿ ವಯಸ್ಸು ಸುಮಾರು 65 ವರ್ಷಗಳು.

ಗರಿಷ್ಠ ಪ್ರಯೋಜನಕ್ಕಾಗಿ ನಿರಂತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ

ವೀಕ್ಷಣಾ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ನಂತರದ ಮೂರರಿಂದ ನಾಲ್ಕು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು ಹೃದಯಾಘಾತ, ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಅಥವಾ ಹೃದಯ ಸಂಬಂಧಿ ಸಾವಿನ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ದ್ವಿಗುಣಗೊಳಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಈ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮರಣವು 4.8 ಅಂಶದಿಂದ ಕೂಡ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಅಂಶವೆಂದರೆ ತೂಕ ಅಥವಾ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯ ಮಟ್ಟಗಳಂತಹ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು ಈ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಅಪಾಯವನ್ನು ವಿವರಿಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಹದಗೆಟ್ಟಿಲ್ಲ.

“ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಘಟನೆಗಳು ಮತ್ತು ಮರಣದ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಗರಿಷ್ಠ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಮುಂದುವರಿದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ” ಎಂದು ತಂಡವು ಬರೆಯುತ್ತದೆ. “ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ನಮ್ಮ ಅಧ್ಯಯನದ ವಿನ್ಯಾಸದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಅಂತಹ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸದೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ GLP-1 RA ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮತ್ತು ನಂತರ ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಸಂಬಂಧಿತ ಅಪಾಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ನಮಗೆ ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ.”

© IMAGO/NurPhoto/Jaap Arriens

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಅಧ್ಯಯನದ ಡೇಟಾದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸಾಂದರ್ಭಿಕ ಸಂಪರ್ಕಗಳನ್ನು ಸೆಳೆಯುವುದು ಕಷ್ಟ, ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಔಷಧಿಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು ಪ್ರಾಯಶಃ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಅಪಾಯದ ಸೂಚನೆಯಾಗಿರಬಹುದು – ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಾಗಿ ನೇರ ಕಾರಣವಲ್ಲ.

GLP-1 ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಅಗೊನಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ನೀವು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ಮಾತ್ರ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ

ಫ್ರೀಬರ್ಗ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್‌ನ ಅಂತಃಸ್ರಾವಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹ ವಿಭಾಗದ ಮುಖ್ಯಸ್ಥ ಜೋಚೆನ್ ಸೀಫರ್ಟ್ ಫಲಿತಾಂಶದಿಂದ ಆಶ್ಚರ್ಯಪಡುವುದಿಲ್ಲ: “ಜಿಎಲ್‌ಪಿ -1 ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಅಗೋನಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ನೀವು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ಮಾತ್ರ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ” ಎಂದು ಜರ್ಮನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಫಾರ್ ಎಂಡೋಕ್ರೈನಾಲಜಿಯ ಉಪಾಧ್ಯಕ್ಷರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. “ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತೆ ಕಳೆದುಹೋಗುತ್ತವೆ.”

ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಿಗೆ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸಲಾದ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ತೂಕವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅದೇ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತವಾಗಿ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸೆಫರ್ಟ್ ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವುದು ಮತ್ತು ನಂತರ ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು GLP-1 ಸಿದ್ಧತೆಗಳನ್ನು ಬಳಸದೆ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅವರು ಊಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ. “ಅದರಲ್ಲಿ ತಪ್ಪೇನೂ ಇಲ್ಲ,” ಅವರು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

ಜರ್ಮನಿಯಲ್ಲಿ, ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಕಂಪನಿಗಳು ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಂತಹ ಕಾಯಿಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಭರಿಸುತ್ತವೆ.

ಜರ್ಮನ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಸೆಂಟರ್ (DDZ) ನಲ್ಲಿರುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನ ಕೇಂದ್ರದ ಮುಖ್ಯಸ್ಥ ರಾಬರ್ಟ್ ವ್ಯಾಗ್ನರ್, ಅಧ್ಯಯನವು “ಮತ್ತೊಂದು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಸಂಕೇತವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ GLP-1 ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವುದರಿಂದ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಘಟನೆಗಳು ಅಥವಾ ಸಾವುಗಳಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ” ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

“GLP-1 ಥೆರಪಿ ಇಲ್ಲದೆ ಯಾವುದೇ ಹೋಲಿಕೆ ಗುಂಪು ಇಲ್ಲದಿರುವುದರಿಂದ ಸ್ಥಗಿತಗೊಂಡ ನಂತರ ಅಪಾಯವು ಮೂಲ ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ” ಎಂದು ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಡಸೆಲ್ಡಾರ್ಫ್‌ನಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಕ್ರೈನಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಡಯಾಬಿಟಾಲಜಿ ಕ್ಲಿನಿಕ್‌ನಲ್ಲಿ ಹಿರಿಯ ವೈದ್ಯರಾಗಿರುವ ವ್ಯಾಗ್ನರ್ ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಜೊತೆಗೆ, ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ಹಳೆಯ ಸಿದ್ಧತೆಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಯಿತು.

ಸಹಿಷ್ಣುತೆ ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಬಹಳವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ

ಅನೇಕ ಬಳಕೆದಾರರು ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸುವುದರಲ್ಲಿ ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ. ಮೊದಲ ಆರರಿಂದ ಹನ್ನೆರಡು ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ 30 ರಿಂದ 50 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಅನುಪಾತವನ್ನು ಸೀಫರ್ಟ್ ಇರಿಸುತ್ತದೆ. ಕಾರಣಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಲಬದ್ಧತೆ, ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿ ಮುಂತಾದ ಜಠರಗರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳಾಗಿವೆ.

“ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯು ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಬಹಳವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ” ಎಂದು ಸ್ಯೂಫರ್ಟ್ ವಿವರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ಅನುಭವಿ ತಜ್ಞರು – ಮೇಲಾಗಿ ಅಂತಃಸ್ರಾವಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಅಥವಾ ಮಧುಮೇಹಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು – ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ ಸರಿಹೊಂದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಡಸೆಲ್ಡಾರ್ಫ್ ತಜ್ಞ ವ್ಯಾಗ್ನರ್ ಸಹ ಇದನ್ನು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತಾರೆ: “ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮತ್ತು ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಲ್ಲ GLP-1 ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಯೋಜಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು. ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ಅಸಮರ್ಪಕವಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಸಂಭವಿಸಿದಲ್ಲಿ, ಉದ್ದೇಶಿತ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಯೋಜನೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.” (ಡಿಪಿಎ)