ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯ (AKI) ಸಮಯವು ವೆನೊ-ಅಪಧಮನಿಯ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೋರಿಯಲ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಆಕ್ಸಿಜನೀಕರಣವನ್ನು (VA-ECMO) ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ತಿಳಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಎರಡು-ಕೇಂದ್ರದ ಅಧ್ಯಯನವು ECMO ಪ್ರಾರಂಭದ ಮೊದಲು AKI ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯಾಗದ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕ (ICU) ಮರಣವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ರೋಗಿಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಅನಾರೋಗ್ಯದ ತೀವ್ರತೆಗೆ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ನಂತರ ಈ ಸಂಘವು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡಿತು, ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವಾಗ ವಿಶಾಲವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂದರ್ಭವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.
ತೀವ್ರ ಕಿಡ್ನಿ ಗಾಯದ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಅಧ್ಯಯನ ವಿನ್ಯಾಸ
ಥೈಲ್ಯಾಂಡ್‌ನ ಎರಡು ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿ VA-ECMO ಸ್ವೀಕರಿಸುವ 172 ವಯಸ್ಕರ ಹಿನ್ನೋಟದ ಸಮೂಹದಲ್ಲಿ AKI ಸಮಯ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಸಂಶೋಧಕರು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದರು. ಕಿಡ್ನಿ ಕಾಯಿಲೆಯ ಪ್ರಕಾರ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ: ಜಾಗತಿಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದು (KDIGO) ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ECMO ಮೊದಲು AKI, ECMO ಪ್ರಾರಂಭದ ನಂತರ AKI ಅಥವಾ AKI ಇಲ್ಲ.
172 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, 81 (47.1%) ಜನರು ECMO ಮೊದಲು AKI ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರು, ಆದರೆ 82 (47.7%) ಜನರು ಪ್ರಾರಂಭದ ನಂತರ AKI ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರು. ಕೇವಲ ಒಂಬತ್ತು ರೋಗಿಗಳು (5.2%) AKI ಹೊಂದಿಲ್ಲ. ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳು ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಶ್ನೆಯನ್ನು ಉದ್ದೇಶಿಸಿವೆ: ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯದ ಸಮಯವು ಈ ರೀತಿಯ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ಬೆಂಬಲದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವತಂತ್ರ ಪೂರ್ವಸೂಚಕ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.
ಪೂರ್ವ ECMO ಕಿಡ್ನಿ ಗಾಯ ಮತ್ತು ಮರಣ
ECMO ಮೊದಲು AKI ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡರು ಮತ್ತು ECMO ಪ್ರಾರಂಭದ ನಂತರ AKI ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದವರಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ECMO ಪೂರ್ವ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಗಾಯವು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.
ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯಾಗದ ICU ಮರಣವು ECMO ಗಿಂತ ಮೊದಲು AKI ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ AKI ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದವರಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿತ್ತು, ಕ್ರಮವಾಗಿ 82.7% ಮತ್ತು 69.5% (p=0.048).
ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ನಂತರ ECMO ಪೂರ್ವ AKI ಮತ್ತು ಮರಣದ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವು ಕಡಿಮೆ ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಸು, ಲಿಂಗ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಿದ ನಂತರ, ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಅಪಾಯದ ಅನುಪಾತವು 1.39 ಆಗಿತ್ತು (95% ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಧ್ಯಂತರ: 0.98-1.98). ಅನಾರೋಗ್ಯದ ತೀವ್ರತೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯು ಅಪಾಯದ ಅನುಪಾತವನ್ನು 1.28 ಕ್ಕೆ ಇಳಿಸಿತು (95% ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಧ್ಯಂತರ: 0.86-1.90). ಸರಿಹೊಂದಿಸಿದ ಅಂದಾಜು ಎರಡೂ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ ಸಂಘವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಿಲ್ಲ. ECMO ಆರಂಭದ ನಂತರ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೊಳ್ಳುತ್ತಿರುವ AKI ಸಹ ICU ಮರಣದೊಂದಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿಲ್ಲ.
ECMO ಅಭ್ಯರ್ಥಿತನದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಪರಿಣಾಮಗಳು
ECMO ಯ ಹಿಂದಿನ AKI ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯವನ್ನು ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಪೂರ್ವ ತೂರುನಳಿಕೆಯ ಆಘಾತ ಮತ್ತು ಬಹು ಅಂಗಗಳ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತುತವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಗಮನಿಸಿದ ಮರಣದ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯದ ಸಮಯಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ರೋಗಿಯ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಸ್ಥಿತಿಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಭಾಗಶಃ ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ.
VA-ECMO ಗಾಗಿ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವ ವೈದ್ಯರಿಗೆ, ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಒಟ್ಟಾರೆ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಅಂಗಗಳ ಗಾಯದ ಪುರಾವೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವುದನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ. ಪೂರ್ವ-ECMO AKI ಉಪಯುಕ್ತ ಪೂರ್ವಸೂಚನೆಯ ಸಂದರ್ಭವನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ನಂತರ ICU ಮರಣದ ಸ್ವತಂತ್ರ ಮುನ್ಸೂಚಕವಾಗಿ ಅದನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
AKI ಯ ಸಮಯವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವ ಕಾರಣವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಬದಲು ECMO ಅಭ್ಯರ್ಥಿತನದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ತಿಳಿಸಬೇಕು ಎಂದು ಸಂಶೋಧಕರು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಈ ರೋಗಿಗಳ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ AKI ಸಮಯದ ಸ್ವತಂತ್ರ ಪೂರ್ವಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪುರಾವೆಗಳು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಉಲ್ಲೇಖ
ಜಂಗ್ತೀರಪಾನಿಚ್ ಟಿ ಮತ್ತು ಇತರರು. ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯದ ಸಮಯ ಮತ್ತು ವೆನೋ-ಅಪಧಮನಿಯ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೋರಿಯಲ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವನ್ನು ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. ವಿಜ್ಞಾನ ಪ್ರತಿನಿಧಿ 2026;DOI:10.1038/s41598-026-77261-7.
