ಕೇರಳದ ದಡಾರ ಏಕಾಏಕಿ ರೋಗ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಮರುಪರಿಶೀಲಿಸುವಂತೆ ಕರೆ ನೀಡುತ್ತವೆ

ಕೇರಳವು ಜಿಲ್ಲೆಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕೋಝಿಕ್ಕೋಡ್, ಮಲಪ್ಪುರಂ ಮತ್ತು ಪಾಲಕ್ಕಾಡ್‌ನಾದ್ಯಂತ ದಡಾರ ಏಕಾಏಕಿ ಹರಡುತ್ತಿರುವಂತೆ, ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ತಜ್ಞರು ರೋಗದ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ವಿವರವಾದ ಮರುಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಕರೆ ನೀಡುತ್ತಿದ್ದಾರೆ, ಇದು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಬದಲಾಗಿದೆ.

ಒಂದರಿಂದ ಐದು ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಬಾಧಿಸುವ ಬಾಲ್ಯದ ಕಾಯಿಲೆಯು ಒಂದು ಕಾಲದಲ್ಲಿ, ದಡಾರವು ಈಗ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಲಸಿಕೆ ಪಡೆದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಮತ್ತು ಒಂಬತ್ತು ತಿಂಗಳ ಕೆಳಗಿನ ಶಿಶುಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ವಯೋಮಾನದವರಲ್ಲಿ ವರದಿಯಾಗುತ್ತಿದೆ, ಅವರು ವಾಡಿಕೆಯ ದಡಾರ ಲಸಿಕೆಗೆ ಇನ್ನೂ ಅರ್ಹರಾಗಿಲ್ಲ.

ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕೊನೆಯ ಪ್ರಮುಖ ಉಲ್ಬಣವು 2022-23ರಲ್ಲಿತ್ತು. ನವೆಂಬರ್ 6 ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಸಮಗ್ರ ರೋಗ ಕಣ್ಗಾವಲು ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು ರಾಜ್ಯದಲ್ಲಿ 824 ದೃಢಪಡಿಸಿದ ಮತ್ತು 1,681 ಸಂಭವನೀಯ ದಡಾರ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ಐದು ದಡಾರ ಸಂಬಂಧಿತ ಸಾವುಗಳು ವರದಿಯಾಗಿವೆ, ಆದರೂ ಇದುವರೆಗೆ ಒಬ್ಬರನ್ನು ಮಾತ್ರ ದೃಢಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

UIP ನಲ್ಲಿ

ದಡಾರ ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್ ಅನ್ನು 1985 ರಲ್ಲಿ ಯುನಿವರ್ಸಲ್ ಇಮ್ಯುನೈಸೇಶನ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ (UIP) ಗೆ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಯಿತು, ಒಂಬತ್ತು ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದೇ ಡೋಸ್. ಎರಡನೇ ಡೋಸ್, 18 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ, ಮೊದಲ ಡೋಸ್ ನಂತರ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಅಂತರವನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಮತ್ತು ದಡಾರ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು 2010 ರಲ್ಲಿ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಯಿತು.

ಒಂಬತ್ತು ತಿಂಗಳ ಮಿತಿಯು ಜರಾಯುವಿನ ಮೂಲಕ ವರ್ಗಾವಣೆಗೊಂಡ ತಾಯಿಯ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಲಸಿಕೆ-ಪ್ರೇರಿತ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಮಧ್ಯಪ್ರವೇಶಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇತ್ತೀಚಿನ ಏಕಾಏಕಿ ಬದಲಾಗುತ್ತಿರುವ ವಯಸ್ಸಿನ ಪ್ರೊಫೈಲ್ ಈ ರಕ್ಷಣೆಯ ತಂತ್ರವು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆಯೇ ಎಂಬ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಹುಟ್ಟುಹಾಕುತ್ತದೆ.

“ಇತ್ತೀಚಿನ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳಲ್ಲಿ, ಒಂಬತ್ತು ತಿಂಗಳ ಮುಂಚೆಯೇ ಉತ್ತಮ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಶಿಶುಗಳು ದಡಾರವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವುದನ್ನು ನಾವು ನೋಡಿದ್ದೇವೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಪೀಳಿಗೆಯ ತಾಯಂದಿರು ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ದಡಾರ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ವಯಸ್ಸಾದ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿಯೂ ನಮ್ಮಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಪ್ರಕರಣಗಳಿವೆ” ಎಂದು ತ್ರಿಶೂರ್‌ನ ಸರ್ಕಾರಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕಾಲೇಜಿನಲ್ಲಿ ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್‌ನ ಮಾಜಿ ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಕೆಕೆ ಪುರುಷೋತ್ತಮನ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

ಯುಐಪಿ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ದಡಾರ-ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಲಸಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ರಾಜ್ಯವು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು ಎಂದು ಅವರು ನಂಬುತ್ತಾರೆ, ಹದಿಹರೆಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಮದುವೆಯ ಮೊದಲು ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ. ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣೆಯ ಮೇಲಿನ ರಾಜ್ಯ ತಾಂತ್ರಿಕ ಸಲಹಾ ಗುಂಪು ಹದಿಹರೆಯದವರು ಮತ್ತು ಯುವತಿಯರಲ್ಲಿ ಅವರ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಪ್ರಸ್ತಾಪವನ್ನು ಮತ್ತು ಆಯೋಗದ ಸಿರೊಲಾಜಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

ಕಾಳಜಿಯು ಬೇರೆಡೆ ಸಂಶೋಧನೆಗಳಿಂದ ಬೆಂಬಲಿತವಾಗಿದೆ. 2023 ರಲ್ಲಿ ಮುಂಬೈನಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ದಡಾರ ಏಕಾಏಕಿ ಸಂಭವಿಸಿದ ನಂತರ, ವರದಿಯಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 31% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಒಂಬತ್ತು ತಿಂಗಳೊಳಗಿನ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿದ್ದಾಗ, 66.8% ತಾಯಂದಿರು ಮಾತ್ರ ತಮ್ಮ ಶಿಶುಗಳನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು ದಡಾರ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಸೆರೋಪ್ರೆವೆಲೆನ್ಸ್ ಅಧ್ಯಯನವು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ.

ದಡಾರ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು

ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ (WHO) ಅನೌಪಚಾರಿಕ ತಾಂತ್ರಿಕ ಸಮಾಲೋಚನೆ ವರದಿಯನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ ಲಸಿಕೆ ಮೇ 2025 ರಲ್ಲಿ, ನೈಸರ್ಗಿಕ ಸೋಂಕಿಗಿಂತ ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್ ಮೂಲಕ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಮಹಿಳೆಯರು ತಮ್ಮ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ದಡಾರ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ವರ್ಗಾಯಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಒಪ್ಪಿಕೊಂಡರು. ಆದಾಗ್ಯೂ, 9-15 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ದಿನನಿತ್ಯದ ಡೋಸ್‌ಗೆ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲು ಪುರಾವೆಗಳು ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ತಜ್ಞರು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದ್ದಾರೆ.

ಏತನ್ಮಧ್ಯೆ, ಲಸಿಕೆ ಇತಿಹಾಸವು ಉದಯೋನ್ಮುಖ ಚಿತ್ರವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ವಿವರಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಮನೆಯ ಹತ್ತಿರ ಸಂಶೋಧನೆ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ರಾಜೀವ್ ಗಾಂಧಿ ಸೆಂಟರ್ ಫಾರ್ ಬಯೋಟೆಕ್ನಾಲಜಿ (RGCB) ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನವು ಕೇರಳ ಮತ್ತು ತಮಿಳುನಾಡಿನ 4 ರಿಂದ 18 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ 684 ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದ್ದು, ಅವರು ದಡಾರ-ಹೊಂದಿರುವ ಲಸಿಕೆಯನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಡೋಸ್ ಪಡೆದಿದ್ದಾರೆ, ಅವರ ದಡಾರ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಿದ್ದಾರೆ. 544 ತಾಯಂದಿರಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಸಹ ಅಳೆಯಲಾಯಿತು.

ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ JAMA ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ತೆರೆಯಿರಿ ಆಗಸ್ಟ್ 2025 ರಲ್ಲಿ, 8.5% ಮಕ್ಕಳು ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾದ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಮತ್ತೊಂದು 89 ಮಕ್ಕಳು (13%) ದಡಾರ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ IgM ಗೆ ಧನಾತ್ಮಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ, ಇದು ಇತ್ತೀಚಿನ ಸೋಂಕನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ 90 (13.2%) ಗಡಿರೇಖೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಸಂಶೋಧಕರು ಈ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ಇತ್ತೀಚಿನ ದಡಾರ ಮಾನ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಸಂಭವನೀಯ ಪ್ರಗತಿಯ ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಿದ್ದಾರೆ.

ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ, 435 ಮಕ್ಕಳು (63.6%) ಮೂರನೇ ಲಸಿಕೆ ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಪಡೆದಿದ್ದಾರೆ, ಆದರೆ ಏಳು ಮಂದಿ ನಾಲ್ಕನೇ ಲಸಿಕೆಯನ್ನು ಪಡೆದಿದ್ದಾರೆ, ಆದರೆ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿವೆ. ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳು ಲಸಿಕೆ-ಪ್ರೇರಿತ ಪ್ರತಿರಕ್ಷೆಯ ಬಾಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಸಮರ್ಪಕತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಹುಟ್ಟುಹಾಕುತ್ತವೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಮಟ್ಟಗಳು ಮಾತ್ರ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ದಡಾರವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತವೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ದಡಾರ-ರುಬೆಲ್ಲಾ (MR) ಲಸಿಕೆಯ ಮೊದಲ ಡೋಸ್‌ಗೆ ಕೇರಳಂ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 95% ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಎರಡನೇ ಡೋಸ್‌ನ ಕವರೇಜ್, 18 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಯಿತು, ಸತತವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಸುಮಾರು 85-88%, ಕೆಲವು ಜಿಲ್ಲೆಗಳು ಇನ್ನೂ ಕಳಪೆ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತವೆ.

ಅಪೂರ್ಣ ರೋಗನಿರೋಧಕ

ಅಪೂರ್ಣ ರೋಗನಿರೋಧಕತೆಯು ಏಕಾಏಕಿ ಪ್ರಮುಖ ಚಾಲಕವಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ಇಲಾಖೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಲಪ್ಪುರಂ ಮತ್ತು ಕೋಝಿಕ್ಕೋಡ್‌ನಂತಹ ಜಿಲ್ಲೆಗಳಿಗೆ ಏಕಾಏಕಿ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ, ಅಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್ ಅಂತರವು ಗಣನೀಯವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ರಾಜ್ಯದಾದ್ಯಂತ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣೆಯ ಪಾಕೆಟ್‌ಗಳು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿವೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ ಜಿಲ್ಲೆಯಲ್ಲೂ ಲಸಿಕೆ ಹಾಕದ, ಭಾಗಶಃ ಲಸಿಕೆ ಪಡೆದ ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಲಸಿಕೆ ಪಡೆದ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಕರಣಗಳು ವರದಿಯಾಗುತ್ತಿವೆ ಎಂದು ತಜ್ಞರು ಗಮನಸೆಳೆದಿದ್ದಾರೆ.

RGCB ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಸಾಕಷ್ಟು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಪ್ರತಿರಕ್ಷೆಯನ್ನು ಖಾತರಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಊಹೆಯನ್ನು ಸಹ ಸವಾಲು ಮಾಡುತ್ತದೆ. WHO ಯ ಎಲಿಮಿನೇಷನ್ ತಂತ್ರವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಎರಡು-ಡೋಸ್ ಕವರೇಜ್, ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಕಣ್ಗಾವಲು ಮತ್ತು ಕ್ಷಿಪ್ರ ಏಕಾಏಕಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಲಸಿಕೆ ಹಾಕಿದ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ವೇರಿಯಬಲ್ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

ಎರಡು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ ಲಸಿಕೆ ಡೋಸ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಎಷ್ಟು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ-ದೃಢಪಡಿಸಿದ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಸಂಭವಿಸಿವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಕೇರಳಕ್ಕೆ ಈಗ ದೊಡ್ಡ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ತನಿಖೆಗಳ ಅಗತ್ಯವಿದೆ, ಭಾಗಶಃ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣೆ ಇಲ್ಲದಿರುವವರು ಮತ್ತು ಪೀಡಿತರ ವಯಸ್ಸಿನ ವಿಘಟನೆ. ಅಂತಹ ಪುರಾವೆಗಳು ಪ್ರಸ್ತುತ ಏಕಾಏಕಿ ಅಪೂರ್ಣ ಕವರೇಜ್‌ನಿಂದ ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ನಡೆಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆಯೇ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿನಾಯಿತಿ ಅಂತರವನ್ನು ಸಹ ಪರಿಹರಿಸಬೇಕೆ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ – ನವೆಂಬರ್ 08, 2026 06:09 ಬೆಳಗ್ಗೆ IST