ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಮೆದುಳಿನ ಗಾಯದ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ

ಪಿಟ್ಸ್‌ಬರ್ಗ್ – ವೈದ್ಯರು-ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಆಘಾತಕಾರಿ ಮಿದುಳಿನ ಗಾಯಕ್ಕೆ (TBI) ರಕ್ತ-ಆಧಾರಿತ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಆಶಿಸಿದ್ದಾರೆ.

ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ನ್ಯೂರೋಸರ್ಜರಿಯಲ್ಲಿ ಇಂದು ಪ್ರಕಟವಾದ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಪಿಟ್ಸ್‌ಬರ್ಗ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಸ್ಕೂಲ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈದ್ಯ-ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ನೇತೃತ್ವದ ಬಹು-ಸಾಂಸ್ಥಿಕ ಸಂಶೋಧನಾ ತಂಡವು ಮಿದುಳಿನ ಗಾಯದ ನಂತರ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಯಾದ ಎರಡು ಮೆದುಳು-ಸಂಬಂಧಿತ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಿಗೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕಡಿತಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ, ಇದು TBI ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರಕ್ಕೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

US ನಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ ಸರಿಸುಮಾರು 2.8 ಮಿಲಿಯನ್ ಜನರು TBI ಅನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ, ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಮರಣ, ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ. “ತುರ್ತು ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ TBI ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಿಗೆ ಆಶ್ಚರ್ಯಕರವಾಗಿ ಕಳಪೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಫಲಿತಾಂಶದ ದರಗಳಿವೆ,” ಶಾನ್ ಈಗಲ್, Ph.D., ಪಿಟ್ನ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಭಾಗದ ಸಹಾಯಕ ಪ್ರಾಧ್ಯಾಪಕ ಮತ್ತು ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಮುಖ ಲೇಖಕ ಹೇಳಿದರು.

ಪಿಟ್‌ನ ನ್ಯೂರೋಟ್ರಾಮಾ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಟ್ರಯಲ್ಸ್ ಸೆಂಟರ್ (NCTC) ತಂಡವು TRACK-TBI ಗಾಗಿ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ (ED) ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುವ TBI ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಂದ ಡೇಟಾ ಮತ್ತು ಜೈವಿಕ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುತ್ತದೆ. NCTC, MD, Ph.D., ಪಿಟ್‌ನಲ್ಲಿ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ರಾಧ್ಯಾಪಕ ಮತ್ತು UPMC ಯಲ್ಲಿನ ನರರೋಗದ ನಿರ್ದೇಶಕ ಮತ್ತು ಪಿಟ್‌ನಲ್ಲಿ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಸೋಸಿಯೇಟ್ ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಅವಾ ಪುಸಿಯೊ, RN, Ph.D. ನೇತೃತ್ವದ ಎನ್‌ಸಿಟಿಸಿ, ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮೆದುಳಿಗೆ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಬಯೋರೆಪೊಸಿಟರಿಯಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ.

TRACK-TBI ಯ ಹಿಂದಿನ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಸೌಮ್ಯವಾದ ಮಿದುಳಿನ ಗಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ 50% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ಒಂದು ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಗುರುತಿಸದಿರುವುದು ಕಳಪೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಪ್ರಮುಖ ಚಾಲಕ ಎಂದು ಈಗಲ್ ಅನುಮಾನಿಸುತ್ತದೆ. “ಈ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಮೊದಲು, ಧನಾತ್ಮಕ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ನೀವು ಮೆದುಳಿನ ಗಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಗುರುತಿಸಲು ಯಾವುದೇ ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಮಾರ್ಗವಿಲ್ಲ” ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳಿದರು.

TBI ಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುವ ರೋಗಿಗೆ, ಹೆಡ್ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಸಾಧನವಾಗಿದೆ. CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳು ಅಗ್ಗದ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿವೆ ಮತ್ತು ಗಾಯಗಳನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಬಹುದು. CT ಗಳು ತೀವ್ರವಾದ ಗಾಯವನ್ನು ಗುರುತಿಸಬಹುದಾದರೂ, ಸರಿಸುಮಾರು 25% ರೋಗಿಗಳು ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಪ್ಯಾಥೋಲಜಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಅದು CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

“ನಾವು ಋಣಾತ್ಮಕ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಜನರನ್ನು ಮನೆಗೆ ಕಳುಹಿಸುತ್ತಿದ್ದೇವೆ, ಆದರೆ 4 ರಲ್ಲಿ 1 ಜನರು ವಿಶೇಷವಾದ ಅನುಸರಣಾ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುವ MRI ನಲ್ಲಿ ಅಸಹಜತೆ ಗೋಚರಿಸುತ್ತದೆ” ಎಂದು ಈಗಲ್ ಹೇಳಿದರು.

ಸಾಮಾನ್ಯ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಹೊಂದಿರುವ ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. MRI ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳು ಮೆದುಳಿನ ಅಂಗಾಂಶದ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾದ, ವಿವರವಾದ ನೋಟವನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ತಲೆಯ CT ಏನನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, MRI ಗಳು ನಿಧಾನ, ದುಬಾರಿ ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರಕ್ಕೆ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ.

ಗಾಯದ ನಂತರ ಮೆದುಳಿನಿಂದ ಬಿಡುಗಡೆಯಾದ ಎರಡು ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳನ್ನು ಅಳೆಯುವ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸೌಮ್ಯವಾದ TBI ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಅಗತ್ಯವಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. 15 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ, ವೈದ್ಯರು ಅನಗತ್ಯ ಚಿತ್ರಣವನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಬಹುದು.

“ನೀವು ಅದನ್ನು ತಲೆಯ ಮೇಲೆ ತಿರುಗಿಸಿದರೆ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ನಮಗೆ ಕುತೂಹಲವಿತ್ತು” ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳಿದರು. “ಯಾರಾದರೂ ಅವರ ತಲೆಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಿದೆ ಎಂದು ನೀವು ಯಾವ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಖಚಿತವಾಗಿರುತ್ತೀರಿ ಮತ್ತು ಅವರು ಹಾಗೆ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ?”

ಎರಡು ಪ್ರೋಟೀನುಗಳು, ಗ್ಲಿಯಲ್ ಫೈಬ್ರಿಲರಿ ಆಸಿಡಿಕ್ ಪ್ರೊಟೀನ್ (GFAP) ಮತ್ತು ubiquitin c-terminal hydrolase-L1 (UCH-L1), ಗಾಯದ ನಂತರ ತಕ್ಷಣವೇ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದಲ್ಲಿ ಏರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಕುಸಿಯುತ್ತದೆ. ಧನಾತ್ಮಕ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಋಣಾತ್ಮಕ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸೌಮ್ಯ TBI ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ನಡುವೆ ಈ ಎರಡು ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬಹುದೇ ಎಂದು ಸಂಶೋಧಕರು ಕೇಳಿದರು ಮತ್ತು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ, ಋಣಾತ್ಮಕ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಋಣಾತ್ಮಕ CT ಮತ್ತು MRI ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಂದ ಧನಾತ್ಮಕ MRI ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತದೆ.

TBI ಯ 24 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ GFAP ಮಟ್ಟವನ್ನು ನ್ಯೂರೋಇಮೇಜಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಿಂದ ತೀವ್ರವಾದ ಮಿದುಳಿನ ಗಾಯದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದು ಎಂದು ಅವರು ಕಂಡುಕೊಂಡರು. ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿನ ಗ್ಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳಿಂದ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುತ್ತದೆ, GFAP 4 ಮತ್ತು 20 ಗಂಟೆಗಳ ನಡುವೆ ಕ್ಷಿಪ್ರ ತೀವ್ರ ಸ್ಪೈಕ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಗಾಯದ ನಂತರ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಇಳಿಮುಖವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ನ್ಯೂರಾನ್‌ಗಳಿಂದ ಬಿಡುಗಡೆಯಾದ ಪ್ರೊಟೀನ್ UCH-L1, ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾದ ವಿವಿಧ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ.

ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಪಾಯಿಂಟ್-ಆಫ್-ಕೇರ್, ಸಂಪೂರ್ಣ-ರಕ್ತದ ಆವೃತ್ತಿಯು ಈಗ ಲಭ್ಯವಿದೆ, ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯಕ್ಕೆ ಕಳುಹಿಸುವ ಅಗತ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಹಾಸಿಗೆಯ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ಮಾಡಬಹುದು.

“ನಾವು ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ED ಯಲ್ಲಿನ ದೈನಂದಿನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸಲು ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದೇವೆ” ಎಂದು ಈಗಲ್ ಹೇಳಿದರು. ಹೆಚ್ಚಿದ ದತ್ತು ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಬಳಕೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅವರು ನಿರೀಕ್ಷಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು TBI ನಂತರ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಊಹಿಸಲು ರಕ್ತದ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳು ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದೇ ಎಂದು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಅನ್ವೇಷಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ.

ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಲೇಖಕರನ್ನು ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ನ್ಯೂರೋಸರ್ಜರಿ ಲೇಖನದಲ್ಲಿ ಕಾಣಬಹುದು.

ಈ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ಡಿಪಾರ್ಟ್‌ಮೆಂಟ್ ಆಫ್ ಡಿಫೆನ್ಸ್ (W81XWH-13-1-0441, W81XWH-14-2-0176, W81XWH-18-2-0042, ಮತ್ತು W81XWH-15-9-0001), ಮತ್ತು ನ್ಯಾಷನಲ್ ಇನ್‌ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಆಫ್ ನ್ಯೂರೋಲಾಜಿಕಲ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಸ್ ಮತ್ತು 010001001001000000000000000000000000000000 U01NS1365885; RC2NS069409).