ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸಬ್‌ಮ್ಯುಕೋಸಲ್ ಡಿಸೆಕ್ಷನ್ (ESD) ಮೂಲ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಲೆಸಿಯಾನ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಕಡಿಮೆ ದರಗಳೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಐದು ವರ್ಷಗಳ ರೋಗಿಯ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಜಪಾನ್‌ನ ಹಿರೋಷಿಮಾದಲ್ಲಿ 11 ಸಂಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಿದ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ನೈಜ-ಪ್ರಪಂಚದ ಸಮಂಜಸ ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಕಾರ. ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ESD ಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ನಾನ್‌ಕ್ಯುರೇಟಿವ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್ ನಂತರ ನಿರಂತರ ಕಣ್ಗಾವಲಿನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತವೆ.
ಅಧ್ಯಯನವು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ESD ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುತ್ತದೆ
ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನವು ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಸ್ಥಳೀಯ ಲೆಸಿಯಾನ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ESD ನಂತರ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡಿದೆ, ನೈಜ-ಪ್ರಪಂಚದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳಲ್ಲಿನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಸೀಮಿತ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ತಿಳಿಸುತ್ತದೆ.
ಸಂಶೋಧಕರು 2014 ಮತ್ತು 2018 ರ ನಡುವೆ ESD ಗೆ ಒಳಗಾದ 1,838 ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಗಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ 1,732 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಫಲಿತಾಂಶವು ಸಂಚಿತ ಸ್ಥಳೀಯ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ದ್ವಿತೀಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ, ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ.
ಫಿರ್ತ್‌ನ ದಂಡನೆಗೆ ಒಳಗಾದ ಆಂಶಿಕ ಸಂಭವನೀಯತೆಯೊಂದಿಗೆ ಕಾರಣ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಾಕ್ಸ್ ಅನುಪಾತದ ಅಪಾಯಗಳ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸ್ಥಳೀಯ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಸಂಭಾವ್ಯ ಮುನ್ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಪುನರಾವರ್ತಿತ ದರಗಳು ಐದು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಇರುತ್ತದೆ
ಸಂಚಿತ ಸ್ಥಳೀಯ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ದರಗಳು ಒಂದು ವರ್ಷದಲ್ಲಿ 0.06%, ಮೂರು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ 0.64% ಮತ್ತು ಐದು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ 0.75%. ESD ಮತ್ತು ದಾಖಲಿತ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ನಡುವಿನ ದೀರ್ಘವಾದ ಮಧ್ಯಂತರವು 52 ತಿಂಗಳುಗಳು. ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ, ಗುಣಪಡಿಸುವ ವಿಚ್ಛೇದನವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸ್ಥಳೀಯ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.
ಹೆಚ್ಚಿದ ಸ್ಥಳೀಯ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಹಲವಾರು ಅಂಶಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ. ಇವುಗಳು ಗುದನಾಳದ ಗಾಯದ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ (ಅಪಾಯ ಅನುಪಾತ [HR]: 3.93; p=0.04), ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಲಕ್ಷಣಗಳು (HR: 14.3; p<0.001), R1 ಛೇದನ (HR: 7.59; p=0.003), ಮತ್ತು ತಡವಾದ ರಕ್ತಸ್ರಾವ (HR: 7.72; p=0.009).
ಐದು ವರ್ಷಗಳ ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯು 95.3% ತಲುಪಿದೆ, ಆದರೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯು 100% ಆಗಿತ್ತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸ್ಥಳೀಯ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ 10 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಒಬ್ಬರು ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರು ಮತ್ತು ತರುವಾಯ ESD ನಂತರ 64 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ನಿಧನರಾದರು.
ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಮುಂದುವರಿದ ಕಣ್ಗಾವಲಿನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತವೆ
ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಇಎಸ್‌ಡಿ ಅನುಕೂಲಕರವಾದ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ನೈಜ-ಪ್ರಪಂಚದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಲೆಸಿಯಾನ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯವಿದೆ ಎಂದು ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಕ್ಯುರೇಟಿವ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್ ನಂತರ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯು ಸಂಪೂರ್ಣ ಲೆಸಿಯಾನ್ ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸುವ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹಲವಾರು ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಸಂಭವವು, ವರದಿಯಾದ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಪ್ರಗತಿ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಸಾವಿನೊಂದಿಗೆ ಒಬ್ಬ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ, ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಹೊರಗಿಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತದೆ.
ನಾನ್‌ಕ್ಯುರೇಟಿವ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್ ನಂತರ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲು ಖಾತರಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಂಶೋಧಕರು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಈ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ತಿಳಿಸಲು ಮೌಲ್ಯಯುತವಾದ ನೈಜ-ಪ್ರಪಂಚದ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ESD ನಂತರ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಯೋಜಿಸುವಾಗ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಛೇದನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಬಲಪಡಿಸುತ್ತವೆ.
ಉಲ್ಲೇಖ
ಸೈನೊ ಎಂ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸಬ್‌ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಛೇದನದ ನಂತರ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಸ್ಥಳೀಯ ಪುನರಾವರ್ತನೆ ಮತ್ತು ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ: ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ನೈಜ-ಪ್ರಪಂಚದ ಸಮಂಜಸ ಅಧ್ಯಯನ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ. 2026;58(11):1251-61.
