ಅಪರೂಪದ ನಿಪ್ಪಲ್ ಮೆಲನೋಮ ಪ್ರಕರಣವು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸವಾಲುಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ

ಅಪರೂಪದ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟು ಮೆಲನೋಮ ಪ್ರಕರಣವು ವಿಲಕ್ಷಣವಾದ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳು ಹೇಗೆ ತಪ್ಪಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯ ಅನಗತ್ಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.

ಅಪರೂಪದ ನಿಪ್ಪಲ್ ಮೆಲನೋಮಾ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಸಾರ್ಕೋಮಾ ಎಂದು ತಪ್ಪಾಗಿ ಗ್ರಹಿಸಲಾಗಿದೆ

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮೆಲನೋಮವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುವ ಮೊದಲು 8 ತಿಂಗಳ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ 93 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆ ತನ್ನ ಎಡ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಮೇಲೆ ಅಲ್ಸರೇಟೆಡ್ ಲೆಸಿಯಾನ್ ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಿಲ್ಲ.

ಲೆಸಿಯಾನ್ ಸರಿಸುಮಾರು 3-4 ಸೆಂ.ಮೀ ಅಳತೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ದೃಢವಾದ, ಉಲ್ಲಂಘಿಸುವ, ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುವ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡಿತು. ಸ್ತನ ಚಿತ್ರಣವು ಸಂಶಯಾಸ್ಪದ 44 × 35 ಮಿಮೀ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯನ್ನು ಮತ್ತು ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಅಕ್ಷಾಕಂಕುಳಿನ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದೆ, ಆದರೂ ಸೂಕ್ಷ್ಮ-ಸೂಜಿ ಆಕಾಂಕ್ಷೆ ಯಾವುದೇ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಕೋಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ. CT ಚಿತ್ರಣವು ಯಾವುದೇ ದೂರದ ರೋಗವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಿಲ್ಲ.

ಆರಂಭಿಕ ಕೋರ್ ಬಯಾಪ್ಸಿಯು ವಿಭಿನ್ನವಾದ ಸಾರ್ಕೋಮಾವನ್ನು ಸೂಚಿಸಿತು, ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ರಾಡಿಕಲ್ ಸ್ತನಛೇದನ ಮತ್ತು ಅಕ್ಷಾಕಂಕುಳಿನ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ಛೇದನವನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸಿತು.

ಇಮ್ಯುನೊಹಿಸ್ಟೊಕೆಮಿಸ್ಟ್ರಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ

ಹೆಚ್ಚಿನ ಹಿಸ್ಟೋಪಾಥೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ನಿಪ್ಪಲ್-ಅರಿಯೊಲಾರ್ ಕಾಂಪ್ಲೆಕ್ಸ್‌ನ ಅಲ್ಸರೇಟೆಡ್ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮೇಲ್ಮೈ ಹರಡುವ ಮೆಲನೋಮವನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದೆ, ಬ್ರೆಸ್ಲೋ ದಪ್ಪವು ಕನಿಷ್ಠ 60 ಮಿಮೀ ಮತ್ತು ಮೈಟೊಟಿಕ್ ದರ 7 ಮೈಟೊಸ್ / ಎಂಎಂ².

ಗೆಡ್ಡೆಯು ಗುರುತಿಸಲಾದ ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ವ್ಯತ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ಮೆಲನೊಸೈಟಿಕ್ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳ ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿತು. ಆರಂಭಿಕ ಬಯಾಪ್ಸಿ S100 ಗೆ ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೂ, ನಂತರದ ಇಮ್ಯುನೊಹಿಸ್ಟೋಕೆಮಿಸ್ಟ್ರಿ S100, Melan-A, HMB45, PRAME, ಮತ್ತು ಟೈರೋಸಿನೇಸ್‌ಗೆ ಪ್ಯಾಚಿ ಧನಾತ್ಮಕತೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿತು.

ಈ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಸೀಮಿತ ಅಂಗಾಂಶದ ಮಾದರಿಯು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪ್ರಮುಖವಾದ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸಿದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕಳಪೆ ವಿಭಿನ್ನವಾದ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಗಳಲ್ಲಿ.

ಎಲ್ಲಾ 15 ವಿಚ್ಛೇದಿತ ಅಕ್ಷಾಕಂಕುಳಿನ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದು, ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅಂಚುಗಳೊಂದಿಗೆ ಹಂತ IIC ಮೆಲನೋಮ (pT4bN0M0) ಅನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುತ್ತದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು

ಬಹುಶಿಸ್ತೀಯ ಪರಿಶೀಲನೆಯ ನಂತರ, ವೈದ್ಯರು ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿರುದ್ಧ ನಿರ್ಧರಿಸಿದರು, ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ರೋಗಿಯ ಮುಂದುವರಿದ ವಯಸ್ಸನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಾರೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನಂತರ 26 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ, ಅವರು ರೋಗ ಮುಕ್ತರಾಗಿದ್ದರು.

ನಿಪ್ಪಲ್ ಮೆಲನೋಮಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಈ ಪ್ರಕರಣವು ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಹುಟ್ಟುಹಾಕುತ್ತದೆ. ಆರಂಭಿಕ ಸಾರ್ಕೋಮಾ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸ್ತನಛೇದನವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗಿದ್ದರೂ, ಇತ್ತೀಚಿನ ವರದಿಗಳು ಸ್ಥಾಪಿತವಾದ ಚರ್ಮದ ಮೆಲನೋಮಾ ತತ್ವಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಈ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಒಲವು ತೋರುತ್ತವೆ ಎಂದು ಸಾಹಿತ್ಯ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ.

ಸ್ತನಛೇದನಕ್ಕಿಂತ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಸ್ಥಳೀಯ ಛೇದನವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಬದುಕುಳಿಯುವ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿಲ್ಲ. ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ರೋಗವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಸೆಂಟಿನೆಲ್ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಕೂಡ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ.

ನಿರಂತರ ನಿಪ್ಪಲ್ ಗಾಯಗಳಲ್ಲಿ ಮೆಲನೋಮವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟು-ಅರಿಯೊಲಾರ್ ಸಂಕೀರ್ಣ ಮೆಲನೋಮ ಅಸಾಧಾರಣವಾಗಿ ಅಪರೂಪ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಗೆಟ್ ಕಾಯಿಲೆ, ಸ್ತನ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಅಥವಾ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯದ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ.

ರೋಗಿಯ ಲೈಂಗಿಕತೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ನಿರಂತರ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಅಸಹಜತೆಗಳ ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಮೆಲನೋಮವನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಪ್ರಕರಣವು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತದೆ.

ಸಮಗ್ರ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ, ಸೂಕ್ತವಾದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಆಯ್ಕೆ ಮತ್ತು ವಿಸ್ತರಿತ ಇಮ್ಯುನೊಹಿಸ್ಟೋಕೆಮಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ದೋಷಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಬಹುದು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಬಹುದು.

ಉಲ್ಲೇಖ
ಒರ್ಟಿಜ್ ಗೊನ್ಜಾಲೆಜ್ ಎ ಮತ್ತು ಇತರರು. ನಿಪ್ಪಲ್ ಮೆಲನೋಮ: ಒಂದು ಪ್ರಕರಣ ವರದಿ ಮತ್ತು ಸಾಹಿತ್ಯದ ವಿಮರ್ಶೆ. ಕೇಸ್ ರೆಪ್ ಡರ್ಮಟೊಲ್. 2026;18(1):594–605.

ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗೊಳಿಸಿದ ಚಿತ್ರ: ಅಡೋಬ್ ಸ್ಟಾಕ್‌ನಲ್ಲಿ ವಿಸ್ಟುಡಿಯೋ.