ಪ್ರಮುಖ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಸಂಶೋಧನೆಗಳ ಸಾರಾಂಶ
ಈ ನೈಜ-ಪ್ರಪಂಚದ ವೀಕ್ಷಣಾ ಅಧ್ಯಯನವು ಮೀಸಲಾದ ನರ್ಸ್-ನೇತೃತ್ವದ ಆಂಬ್ಯುಲೇಟರಿ ಆಕ್ಸಿಜನ್ ಥೆರಪಿ (AOT) ಕ್ಲಿನಿಕ್‌ಗೆ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾದ 218 ಸತತ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದೆ.1 ರೆಫರಲ್‌ಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ತವಾದಾಗ, ರೋಗಿಗಳು ಆನ್-ಸೈಟ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಒಳಗಾದರು. ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಎಲ್ಲಾ AOT ಸಾಧನಗಳು ಲಭ್ಯವಿವೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮದ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಅತ್ಯಂತ ಸೂಕ್ತವಾದ ಸಾಧನವನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಶ್ರಮದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಹರಿವನ್ನು ಟೈಟ್ರೇಟ್ ಮಾಡಲು ನಡೆಸಲಾಯಿತು.
ಹೆಚ್ಚಿನ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು (72.9%) ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ನಂತರ, 37.3% ರೋಗಿಗಳು AOT ಗಾಗಿ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು 2.6% ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಿದರು. ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ, ಪ್ರಸ್ತುತ ಸೂಚನೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸದ 45.6% ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹಿಂದೆ ಪೋರ್ಟಬಲ್ ಆಮ್ಲಜನಕ ಸಿಲಿಂಡರ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿತ್ತು. ಹೊಸದಾಗಿ AOT ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಕೇವಲ 51% ರಷ್ಟು ಅಧ್ಯಯನ-ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿತ ಅನುಸರಣೆ ಮಿತಿಯನ್ನು (≥0.5 ಗಂಟೆಗಳು/ದಿನ) ಮೊದಲ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ ಪೂರೈಸಿದರು, ಸರಾಸರಿ 4.1 ತಿಂಗಳ ನಂತರ, ದಿನಕ್ಕೆ 1.5 ಗಂಟೆಗಳ ಸರಾಸರಿ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಯಿತು.
ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, 27.1% ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ AOT ಯ ಮರುಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕಾಗಿ. ಮರುಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ಈ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 80.7% ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಮಾರ್ಪಡಿಸಲು ಕಾರಣವಾಯಿತು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ಸೂಚನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರದ 8.8% ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ.
ರಚನಾತ್ಮಕ ತಜ್ಞ ಮಾರ್ಗವು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲದ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್‌ಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಈ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ, ಸಬ್‌ಪ್ಟಿಮಲ್ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮತ್ತು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾಗಿಸಲು ಅವಕಾಶಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.
ಈ ವಿಳಾಸವು ಯಾವ ಸವಾಲನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ?
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉಸಿರಾಟದ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ AOT ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.2 ಪರಿಶ್ರಮದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 88% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಬಾಹ್ಯ ಶುದ್ಧತ್ವ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಅರ್ಹತೆ ಮತ್ತು ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಸೂಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಉಸಿರಾಟದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಹೊರಾಂಗಣ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸಹ ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.3 AOT ಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು COPD ಯ ರೋಗಿಗಳಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ.4,5 ಮುಖ್ಯವಾಗಿ, ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಹೈಪೋಕ್ಸೆಮಿಯಾ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಗೆ ಮಾತ್ರ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಾರದು.
ಸಾಧ್ಯವಾದಾಗಲೆಲ್ಲಾ, AOT ಯ ಸೂಚನೆಯನ್ನು ಪ್ರಮಾಣಿತ ವ್ಯಾಯಾಮ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕು. ಸೂಚನೆಯನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಿದ ನಂತರ, ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಆಮ್ಲಜನಕದ ವಿತರಣೆಯು ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದರ ಮೇಲೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಸೂಕ್ತವಾದ ಸಾಧನವನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವುದರ ಮೇಲೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ದೈಹಿಕ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಶ್ರಮದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಹರಿವನ್ನು ಟೈಟ್ರೇಟ್ ಮಾಡುವುದರ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.
ಸಂಕುಚಿತ ಆಮ್ಲಜನಕ ಸಿಲಿಂಡರ್‌ಗಳು, ಪೋರ್ಟಬಲ್ ಆಮ್ಲಜನಕ ಸಾಂದ್ರಕಗಳು ಮತ್ತು ದ್ರವ ಆಮ್ಲಜನಕ ಸೇರಿದಂತೆ ಹಲವಾರು ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಮೂಲಕ AOT ಅನ್ನು ವಿತರಿಸಬಹುದು. ಸಾಧನವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಅಥವಾ ಪಲ್ಸ್-ಡೋಸ್ ಮೋಡ್‌ನಲ್ಲಿ ವಿತರಿಸಬಹುದು. ಸಾಧನದ ಆಯ್ಕೆಯು ರೋಗಿಯ ಪಲ್ಸ್-ಡೋಸ್ ವಿತರಣೆಯನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು, ಪರಿಶ್ರಮದ ಡಿಸ್ಯಾಚುರೇಶನ್ ತಿದ್ದುಪಡಿ, ಸಾಧನದ ತೂಕ ಮತ್ತು ಪೋರ್ಟಬಿಲಿಟಿ, ಬ್ಯಾಟರಿ ಬಾಳಿಕೆ, ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಆದ್ಯತೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಧನವನ್ನು ಬಳಸುವ ಇಚ್ಛೆ. ಸಾಧ್ಯವಾದಾಗಲೆಲ್ಲಾ, ರೋಗಿಯು ದೈನಂದಿನ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ಬಳಸುವ ಸಾಧನ ಮತ್ತು ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಬೇಕು. ಶಿಕ್ಷಣ, ಅನುಸರಣೆ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ಆವರ್ತಕ ಮರುಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಸಹ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ನಂತರ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಹಂತಗಳ ಬದಲಿಗೆ AOT ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಅವಿಭಾಜ್ಯ ಘಟಕಗಳಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.
ಯುರೋಪಿಯನ್ ಅಭ್ಯಾಸಕ್ಕೆ ಪ್ರಸ್ತುತತೆ
HCP ಗಳಿಗೆ, ಲೇಖಕರ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಮೂರು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತವೆ: ಪ್ರಸ್ತುತ ಸೂಚನೆಯಿಲ್ಲದೆ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ AOT ಅನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು; AOT ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಟೈಟ್ರೇಟೆಡ್ ಹರಿವಿನಲ್ಲಿ ಸೂಕ್ತವಾದ ಸಾಧನವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು; ಮತ್ತು ಆರಂಭದ ನಂತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಿ ಮರು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವುದು. ಒಟ್ಟಾಗಿ, ಈ ಕ್ರಮಗಳು AOT ಯ ಹೆಚ್ಚು ತರ್ಕಬದ್ಧ ಮತ್ತು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಬಳಕೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡಬಹುದು.
ಇದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತುತವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಪುರಾವೆಗಳು ಮನೆಯ ಆಮ್ಲಜನಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಗಣನೀಯ ಅನುಷ್ಠಾನದ ಸವಾಲುಗಳನ್ನು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತವೆ, ಸಬ್‌ಪ್ಟಿಮಲ್ ಅನುಸರಣೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಅಗತ್ಯಗಳಿಗೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗದ ಸಾಧನಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ. ಲೇಖಕರ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾದ ವಿಶೇಷ ಉಸಿರಾಟದ ಶುಶ್ರೂಷಾ ಮಾದರಿಯು ರೋಗಿಗಳ ಶಿಕ್ಷಣ, ಸಾಧನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ, ಅನುಸರಣೆ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ಅನುಸರಣೆಗೆ ಉಸಿರಾಟದ ದಾದಿಯರ ಸಂಭಾವ್ಯ ಕೊಡುಗೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.
ಲೇಖಕರ ಸಮೂಹದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಕಡಿಮೆ ಅನುಸರಣೆಯು ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಆರೈಕೆಯ ಅಂತಿಮ ಹಂತವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬಾರದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಅನುಸರಣೆಯು ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಿದೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಮಾತ್ರ ಸ್ಥಾಪಿಸಬೇಕು, ಆದರೆ ನಿಗದಿತ ಸಾಧನವು ದೈನಂದಿನ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿದೆಯೇ, ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೈಪೋಕ್ಸೆಮಿಯಾವನ್ನು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ಸರಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.
ಸಂಶೋಧನೆಗೆ ಮುಂದಿನ ಹಂತಗಳು ಯಾವುವು?
ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾಳಜಿಯೊಂದಿಗೆ ರಚನಾತ್ಮಕ AOT ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಬೇಕು. ಸಾಧನದ ಬಳಕೆಯ ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ರೋಗಿಯ-ಕೇಂದ್ರಿತ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಬೇಕು, ಜೊತೆಗೆ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಪನ್ಮೂಲ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ವೆಚ್ಚಗಳು.
ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಸಂಬಂಧಿತ ಪ್ರಶ್ನೆಯು ಕೇವಲ AOT ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆಯೇ ಎಂಬುದು ಅಲ್ಲ, ಆದರೆ ಸರಿಯಾದ ರೋಗಿಯು ಸರಿಯಾದ ಸಾಧನವನ್ನು ಸರಿಯಾದ ಹರಿವಿನಲ್ಲಿ ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತಾರೆಯೇ ಎಂಬುದು ಅರ್ಥಪೂರ್ಣವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಮರುಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.
