ಲೇಖಕ: *ಕ್ರಿಸ್ ಕಾರ್ಲಿನ್1
1. ವೆಸ್ಟ್ ಆಫ್ ಸ್ಕಾಟ್ಲೆಂಡ್ ಇನ್ನೋವೇಶನ್ ಹಬ್ ಮತ್ತು ಡಿಪಾರ್ಟ್ಮೆಂಟ್ ಆಫ್ ರೆಸ್ಪಿರೇಟರಿ ಮೆಡಿಸಿನ್, NHS ಗ್ರೇಟರ್ ಗ್ಲ್ಯಾಸ್ಗೋ & ಕ್ಲೈಡ್, ಯುಕೆ
* ಪತ್ರವ್ಯವಹಾರ [email protected]
ಹಿತಾಸಕ್ತಿ ಸಂಘರ್ಷಗಳು: ಕಾರ್ಲಿನ್ ಕಾನ್ಫರೆನ್ಸ್ ಪ್ರಯಾಣ, ಸ್ಪೀಕರ್ ಶುಲ್ಕಗಳು, ಸಲಹಾ ಮಂಡಳಿ, ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ತನಿಖಾಧಿಕಾರಿ-ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ ಅನುದಾನ ಮತ್ತು ಅಸ್ಟ್ರಾಜೆನೆಕಾ, ಗ್ಲಾಕ್ಸೊ-ಸ್ಮಿತ್ ಕ್ಲೈನ್, ಸನೋಫಿ-ರೆಜೆನೆರಾನ್ ಮತ್ತು ರೆಸ್ಮೆಡ್‌ನಿಂದ ಜಂಟಿ ಕೆಲಸದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಪಡೆದಿದ್ದಾರೆ.
ಕೀವರ್ಡ್‌ಗಳು: ಕೇಸ್-ಫೈಂಡಿಂಗ್, COPD, ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಉಲ್ಬಣಗಳು, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್.
ಉಲ್ಲೇಖ: EMJ ರೆಸ್ಪಿರ್. 2026;14[1]:23-26.
ಸ್ಪೇನ್‌ನ ಬಾರ್ಸಿಲೋನಾದಲ್ಲಿ ಯುರೋಪಿಯನ್ ರೆಸ್ಪಿರೇಟರಿ ಸೊಸೈಟಿ (ERS) ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ 2026 ಸ್ಪಷ್ಟ ಸಂದೇಶವನ್ನು ಬಲಪಡಿಸಿತು: COPD ಒಂದು ಮಾರ್ಪಡಿಸಬಹುದಾದ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದೆ. ಪ್ರತಿ ಹಂತದಲ್ಲೂ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಹೇಗೆ ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಿಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ, ಹಿಂದಿನ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ರಚನಾತ್ಮಕ ವಿಮರ್ಶೆಯಿಂದ ಆಂಟಿ-IL-33 ಜೈವಿಕಕ್ಕಾಗಿ ಮೊದಲ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಹಂತ III ಯಶಸ್ಸಿನವರೆಗೆ.
ಪರಿಚಯ
COPD ಯೊಂದಿಗಿನ ಅನೇಕ ಜನರು ತಡವಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, ಮತ್ತು ಅನೇಕರು ಪರಿಶೀಲಿಸದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸುತ್ತಾರೆ, ಅಥವಾ ಸೂಕ್ತ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ. ಪರಿವರ್ತಕ ಜೈವಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಈಗ ಆಗಮಿಸುತ್ತಿದ್ದು, ಇದನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲು ಪೀಳಿಗೆಯ ಅವಕಾಶವಿದೆ. ERS 2026 ರಲ್ಲಿ, ಉಸಿರಾಟದ ಔಷಧ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ (ALERT) ವಿಕಸನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಎರಡು ಸಾರಾಂಶಗಳು ಆ ಅವಕಾಶದ ಎರಡೂ ಬದಿಗಳನ್ನು ವಶಪಡಿಸಿಕೊಂಡವು. ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಪರಿಕರಗಳೊಂದಿಗೆ ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ಉತ್ತಮಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಏನನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ಮೊದಲನೆಯದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಎರಡನೆಯದು ಇನ್ಹೇಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೊಸ ಜೈವಿಕವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ಈ ಲೇಖನವು ಇವುಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಇತರ ಮುಖ್ಯಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾರಾಂಶಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸಕ್ಕಾಗಿ ಅವು ಏನನ್ನು ಅರ್ಥೈಸುತ್ತವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತದೆ.
ಉದ್ದೇಶಿತ ಆಪ್ಟಿಮೈಸೇಶನ್: ಮಾರ್ಗಸೂಚಿ-ಆಧಾರಿತ COPD ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ತಲುಪಿಸುವುದು
ALERT-1 ಸೆಷನ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾದ PREVAIL ಕ್ಲಸ್ಟರ್ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗ, 175 UK ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಭ್ಯಾಸಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ COPD ಗಾಗಿ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಸುಧಾರಣೆ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವಾದ CONQUEST ಅನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದೆ.1 ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ದಾಖಲೆ ಹುಡುಕಾಟಗಳು, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೇಸ್-ಫೈಂಡಿಂಗ್ ಸ್ಪಿರೋಮೆಟ್ರಿ, ರಿಮೋಟ್ ಸ್ಪೆಷಲಿಸ್ಟ್ ಫಾರ್ಮಸಿಸ್ಟ್ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಿತು. ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಅಭ್ಯಾಸಗಳಲ್ಲಿ, ನಂತರದ 12 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯಮ ಅಥವಾ ತೀವ್ರತರವಾದ ಉಲ್ಬಣಗಳು 13% ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸಂಕೀರ್ಣ ಉಲ್ಬಣಗಳು 26% ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಪ್ರಯೋಜನವು ಹೊಸದಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯಗೊಂಡ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ರಮವಾಗಿ 21% ಮತ್ತು 40% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ನಲ್ಲಿ ಮೊನೊಥೆರಪಿ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಉಲ್ಬಣಗಳು 45% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಏಕ-ಇನ್ಹೇಲ್ಡ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿಗಳ ಶಿಫಾರಸು ದರಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ.
ಎರಡು ನೈಜ-ಪ್ರಪಂಚದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು PREVAIL ಸಂದೇಶವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಿದವು. ಗ್ರೀಕ್ COCARE ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಡೇಟಾ-ಚಾಲಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರದ ನಂತರ ಎಂಟು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಗುರಿಪಡಿಸಿದ ವಿಮರ್ಶೆಯನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗಿದೆ, CAT ಸ್ಕೋರ್‌ನಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಸಂಕೇತಗಳಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ (6-ತಿಂಗಳು) ಸುಧಾರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ-ಆಧಾರಿತ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಿದೆ.2 ಉತ್ತರ ಐರ್ಲೆಂಡ್‌ನಲ್ಲಿ, ಸಹ-ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ COPD ವಿಮರ್ಶೆ ಟೆಂಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು 21 ಅಭ್ಯಾಸಗಳಲ್ಲಿ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಅಪಾಯದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದೊಂದಿಗೆ COPD ಆಪ್ಟಿಮೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಟ್ರಯಾಜೆಡ್ ರೋಗಿಗಳ ಫಾರ್ಮಾಸಿಸ್ಟ್-ನೇತೃತ್ವದ ವಿಮರ್ಶೆಗಳು ಸಂಯೋಜಿಸಿವೆ.3 232 ರೋಗಿಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ, 49% ಏಕ-ಇನ್ಹೇಲ್ಡ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಯಿತು, ಪ್ರಸ್ತುತ ಧೂಮಪಾನಿಗಳಲ್ಲಿ 55% ಧೂಮಪಾನದ ನಿಲುಗಡೆಗೆ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿತು ಮತ್ತು 30% ರೋಗಿಗಳು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸೂಚಿಸಲಾದ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಮತ್ತು ಮೌಖಿಕ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್‌ಗಳು ಆರಂಭಿಕ ಅನುಸರಣಾ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.
COPD ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ವಿಳಂಬಗಳು ಮತ್ತು ಸವಾಲುಗಳು: ತಪ್ಪಿದ ಅವಕಾಶಗಳು ಮತ್ತು ರೂಪಾಂತರದ ಅಗತ್ಯತೆಗಳು
129 ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯನ್ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಭ್ಯಾಸಗಳಿಂದ 55,000 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಎಷ್ಟು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ.4 ಅಂತಿಮವಾಗಿ COPD ಯೊಂದಿಗೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ ರೋಗಿಗಳು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮೊದಲು ಅವರ ಮೊದಲ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ಎನ್ಕೌಂಟರ್ನಿಂದ ಸುಮಾರು 4 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಐದು ಉಸಿರಾಟದ ಸಮಾಲೋಚನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ಪ್ರಿವೆಂಟರ್ ಇನ್ಹೇಲರ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಿದ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಯಾವುದೇ ಕೋಡೆಡ್ ಉಸಿರಾಟದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ.
233 ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರ UK ಸಮೀಕ್ಷೆಯು COPD ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಪರಿಶೋಧಿಸಿದೆ, ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದವರಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 6% ಯಾವುದೇ ವಿಳಂಬವನ್ನು ಗಮನಿಸುವುದಿಲ್ಲ.5 ತಡವಾದ ರೋಗಿಯ ಪ್ರಸ್ತುತಿ, COPD ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸದೆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಅಥವಾ ತಜ್ಞರ ವಿಮರ್ಶೆಗಾಗಿ ದೀರ್ಘ ಕಾಯುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ವಿಳಂಬಗಳು ಕಾರಣವಾಗಿವೆ. ನಿಖರವಾದ, ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹ ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ-ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಮಾರ್ಗದೊಂದಿಗೆ ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾದ ಸ್ಪಿರೋಮೆಟ್ರಿ ಪರ್ಯಾಯಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಸೇರಿದಂತೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾರ್ಗ ಮರುವಿನ್ಯಾಸವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಯಿತು.
ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಕೇಸ್-ಫೈಂಡಿಂಗ್‌ಗಾಗಿ ಹೊಸ ವಿಧಾನಗಳು
ಸ್ಪಿರೋಮೆಟ್ರಿ ಪರ್ಯಾಯದ ನೈಜ-ಪ್ರಪಂಚದ ಮೌಲ್ಯೀಕರಣ, ‘ಎನ್-ಟೈಡಲ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್’ ಕ್ಯಾಪ್ನೋಗ್ರಫಿ, ನೆದರ್ಲ್ಯಾಂಡ್ಸ್ ತಂಡಗಳಿಂದ ಎರಡು ಸಾರಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ವರದಿಯಾಗಿದೆ.6,7 COPD ವರ್ಸಸ್ ಆರೋಗ್ಯಕರ ಈ 5-ನಿಮಿಷದ ಪ್ರಯತ್ನ-ಸ್ವತಂತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ 97.9% ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ ಮತ್ತು 93.0% ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯೊಂದಿಗೆ 254 ಗುಣಲಕ್ಷಣ ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಮತ್ತು 100% ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ ಮತ್ತು 78.7% ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯ ಮಧ್ಯಂತರ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ 126 ಉಸಿರಾಟವಿಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ. COPD ಎಂದು ಶಂಕಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಸ್ಮಾರ್ಟ್‌ಫೋನ್-ಆಧಾರಿತ AI-ಚಾಲಿತ ಸಿಂಗಲ್ ಟೈಮ್ ಪಾಯಿಂಟ್ ಕೆಮ್ಮು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ದೊಡ್ಡ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ COPD ಕೇಸ್-ಫೈಂಡಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಅನುಮತಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಚೀನಾದ ಆರಂಭಿಕ ಡೇಟಾ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಸ್ಪಿರೋಮೆಟ್ರಿಗಾಗಿ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾದ 93 ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ 71 ರಲ್ಲಿ COPD ದೃಢೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.8
ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡದ ಉಸಿರಾಟದ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಅಮೂಲ್ಯವಾದ ಅವಕಾಶವನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ. ಫ್ರೆಂಚ್ LUCSO ಸಮೂಹದಲ್ಲಿ, ಸ್ಪಿರೋಮೆಟ್ರಿಯು 20% ಭಾಗವಹಿಸುವವರಲ್ಲಿ COPD ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಈ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 82% ಹಿಂದೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ.9 ಟೀಸ್ ವ್ಯಾಲಿ, UK ನಲ್ಲಿ, 21,237 ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ CT ವರದಿಗಳ ಪರಿಶೀಲನೆಯು 2.3% ಭಾಗವಹಿಸುವವರಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಎಂಫಿಸೆಮಾವನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದೆ.10 ತೀವ್ರವಾದ ಎಂಫಿಸೆಮಾವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸತತ 80 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, 55 ಜನರು ಉಸಿರುಗಟ್ಟುತ್ತಿದ್ದರು, ಮತ್ತು ಇವರಲ್ಲಿ 45 ಜನರು ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪರಿಮಾಣ ಕಡಿತಕ್ಕೆ (LVR) ಸೂಕ್ತವಾದ CT ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ತೀವ್ರ ಎಂಫಿಸೆಮಾವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಸಮರ್ಥಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಲೇಖಕರು ಅಂದಾಜಿಸಿದ್ದಾರೆ.
ಲಂಡನ್, UK, ಗುಂಪು ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ಸ್ಪಿರೊಮೆಟ್ರಿ ಮತ್ತು ಜನಸಂಖ್ಯಾ ದತ್ತಾಂಶದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಉಳಿದಿರುವ ಪರಿಮಾಣದ ಕ್ಯಾಲ್ಕುಲೇಟರ್, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಮೂಲಕ ಎಂಫಿಸೆಮಾ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 0.82 ರ ವಕ್ರರೇಖೆಯ ಪ್ರದೇಶದೊಂದಿಗೆ ಅಧಿಕ ಹಣದುಬ್ಬರವನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.11 ದೇಹದ ಪ್ಲೆಥಿಸ್ಮೋಗ್ರಫಿಗೆ ಪ್ರವೇಶವು ಸೀಮಿತವಾಗಿರುವಲ್ಲಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕಾಗಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲು ಇದು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಎರಡೂ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸಿಂಹಾವಲೋಕನವಾಗಿದ್ದು, CT ಅಥವಾ ಶಾರೀರಿಕ ಮಾನದಂಡಗಳು ಮಾತ್ರ LVR ಗೆ ಸೂಕ್ತತೆಯನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಅದೇನೇ ಇದ್ದರೂ, ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಬಳಕೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಮುಂಚಿನ ಪ್ರವೇಶಕ್ಕೆ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್‌ನಿಂದ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಅವರು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ.
ಉಲ್ಬಣಗಳನ್ನು ಮೊದಲೇ ಪತ್ತೆ ಹಚ್ಚುವುದು
ಲಂಡನ್, UK ನಿಂದ ಮೌಖಿಕ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯು ಚಳಿಗಾಲದ ರಿಮೋಟ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಪೈಲಟ್ ಅನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ.12 ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ರೋಗಿಗಳು ವಾರಕ್ಕೆ ಮೂರು ಬಾರಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಅಂಕಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅವಲೋಕನಗಳನ್ನು ದಾಖಲಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಹಿಂದಿನ ಚಳಿಗಾಲಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಉಲ್ಬಣಗಳು 64% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, COPD-ಸಂಬಂಧಿತ ಪ್ರವೇಶಕ್ಕಾಗಿ 350 ಕಡಿಮೆ ಒಳರೋಗಿಗಳ ಹಾಸಿಗೆ ದಿನಗಳು.
ಮ್ಯೂಕಸ್ ಪ್ಲಗ್‌ಗಳು: ಅಪಾಯ-ಪರಿವರ್ತಕ ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಲಕ್ಷಣ
CT ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ ಮ್ಯೂಕಸ್ ಪ್ಲಗ್‌ಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವ ಉಪಯುಕ್ತತೆಯ ಕುರಿತು ಹಲವಾರು ಸಾರಾಂಶಗಳು ವರದಿಯಾಗಿದೆ. 1,939 ಭಾಗವಹಿಸುವವರ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಚೈನೀಸ್ ಸಮೂಹದಲ್ಲಿ, ಮೂರು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಿಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ CT ಮೇಲಿನ ಮ್ಯೂಕಸ್ ಪ್ಲಗ್‌ಗಳು COPD ಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಮಧ್ಯಮ ಅಥವಾ ತೀವ್ರ ಉಲ್ಬಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ (ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ದರ ಅನುಪಾತ: 1.51).13 ಸಂರಕ್ಷಿತ ಸ್ಪಿರೋಮೆಟ್ರಿಯೊಂದಿಗೆ ಭಾಗವಹಿಸುವವರಲ್ಲಿ, ಪ್ಲಗಿಂಗ್ನ ಅದೇ ಹೊರೆಯು 3 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ COPD ಗೆ ಪ್ರಗತಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ (18.2% ಮತ್ತು 7.6%). ಸಣ್ಣ ಪ್ಲಗ್ ಹೊರೆಗಳು ಭವಿಷ್ಯಸೂಚಕವಾಗಿರಲಿಲ್ಲ.
ಬಯೋಲಾಜಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಅವರಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳು
COPD ಯಲ್ಲಿನ ಜೀವಶಾಸ್ತ್ರದ ನೈಜ-ಪ್ರಪಂಚದ ಡೇಟಾ ಹೊರಹೊಮ್ಮುತ್ತಿದೆ. ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಥೀಮ್‌ಗಳು ಪುನರಾವರ್ತನೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಹಿಂದಿನ RCT ಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಭಾವಶಾಲಿ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ, ಪ್ರಯೋಗ ಅನರ್ಹವಾಗಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಸಮೂಹಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ. ಆರು ಇಟಾಲಿಯನ್ ಕೇಂದ್ರಗಳ ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು 40 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಡುಪಿಲುಮಾಬ್ ಸ್ವೀಕರಿಸುವುದನ್ನು ವಿವರಿಸಿದೆ, ಅವರು ವಯಸ್ಸಾದವರು ಮತ್ತು ವಿಶಿಷ್ಟ ಪ್ರಯೋಗದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ಗಾಳಿಯ ಹರಿವಿನ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ ಸುಧಾರಣೆಗಳು, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಪ್ರೊಫೈಲ್ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿವೆ.14
ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ALERT-2 ಸೆಷನ್ OBERON ಮತ್ತು TITANIA, ಡ್ಯುಯಲ್ ಕಡಿಮೆ ಮತ್ತು ಆಕ್ಸಿಡೀಕೃತ IL-33 ಬ್ಲಾಕರ್, ಟೊಜೊರಾಕಿಮಾಬ್‌ನ III ಹಂತದ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ.15 ಪ್ರಯೋಗಗಳು COPD ಯೊಂದಿಗಿನ 1,750 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಹಿಂದಿನ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುವುದರ ಜೊತೆಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಮತ್ತು ಹಿಂದಿನ ಧೂಮಪಾನಿಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಯಾವುದೇ ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲ್ ಎಣಿಕೆ ಹೊರಗಿಡದೆ, 1:1 ಅನ್ನು ಟೊಜೊರಾಕಿಮಾಬ್ ಅಥವಾ ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು. ಸುಮಾರು 90% ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. ಟೊಜೊರಾಕಿಮಾಬ್ ಮಧ್ಯಮ ಅಥವಾ ತೀವ್ರತರವಾದ ಉಲ್ಬಣಗಳ ವಾರ್ಷಿಕ ದರವನ್ನು 34% ವರೆಗೆ ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದೆ. ಪ್ರಯೋಜನವು ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲ್ ವರ್ಗಗಳಾದ್ಯಂತ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ ಆದರೆ 300 ಸೆಲ್‌ಗಳು/µL ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿತ್ತು.
ತೀರ್ಮಾನ
ERS 2026 COPD ಒಂದು ಮಾರ್ಪಡಿಸಬಹುದಾದ ರೋಗ ಎಂದು ಬಲಪಡಿಸಿತು. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮೊದಲು ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ಇನ್ನೂ ಪದೇ ಪದೇ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ರೋಗಿಗಳು ಎಂದಿಗೂ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ. ರಚನಾತ್ಮಕ, ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಕಾಳಜಿಯು ಈ ಅಂತರವನ್ನು ಮುಚ್ಚಬಹುದು ಮತ್ತು ಉಲ್ಬಣಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಹಿಂದಿನ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು LVR ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾರ್ಗಗಳಿಗೆ ಪೂರ್ವಭಾವಿಯಾಗಿ ಎಳೆಯುವ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಹೊಸ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣಾ ಸಾಧನಗಳು ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಕೇಸ್-ಫೈಂಡಿಂಗ್ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸಬಹುದು. CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ನಲ್ಲಿ ಮ್ಯೂಕಸ್ ಪ್ಲಗಿಂಗ್ ಪೂರ್ವಸೂಚಕ ಮತ್ತು ಶ್ರೇಣೀಕರಣದ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯವಾಗಿ ಹೊರಹೊಮ್ಮುತ್ತಿದೆ ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದಾದ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ. ಆಪ್ಟಿಮೈಸ್ಡ್ ಇನ್ಹೇಲ್ ಥೆರಪಿಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಟೊಜೊರಾಕಿಮಾಬ್ ಟೈಪ್ 2 ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಮೀರಿ ಹೊಸ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ನೀಡಬಹುದು.
OBERON ಮತ್ತು TITANIA ಡೇಟಾವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಿದಾಗ ಕೋಣೆಯಾದ್ಯಂತ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಚಪ್ಪಾಳೆಯಿಂದ ಎದ್ದುಕಾಣುವ ಉತ್ಸಾಹವು ಕಾಂಗ್ರೆಸ್‌ನಾದ್ಯಂತ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. COPD ಆರೈಕೆಯ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಆವೇಗದ ನಿಜವಾದ ಅರ್ಥವಿತ್ತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಪಥವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್, ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಮತ್ತು ಉದ್ಯಮ ವಲಯಗಳಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ಸಹಯೋಗದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ನಾವು ಅವುಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ತಲುಪಿಸುವ ಬದಲು ಸಂಪೂರ್ಣ ಆರೈಕೆ ಮಾರ್ಗಗಳಲ್ಲಿ ರೂಪಾಂತರ ಉಪಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಬೇಕು, ಸಹಾಯಕ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ತ್ವರಿತ ಅಳವಡಿಕೆ ಮತ್ತು ಕಠಿಣ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಖಾತ್ರಿಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಉತ್ತಮ ಕೇಸ್-ಫೈಂಡಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಡೇಟಾ-ಚಾಲಿತ ಆರೈಕೆಯಿಂದ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಪೂರ್ವಭಾವಿ, ವೈಯಕ್ತಿಕಗೊಳಿಸಿದ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ-ಆಧಾರಿತ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಉಸಿರಾಟದ ಆರೈಕೆ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಮರುನಿರ್ದೇಶಿಸಬೇಕು. ಬಹುಮುಖ್ಯವಾಗಿ, ಈ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಸಮಾನವಾಗಿ ವಿತರಿಸಬೇಕು ಇದರಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಗತ್ಯವಿರುವವರಿಗೆ ತಲುಪುತ್ತವೆ. ನಾವು ನಿರಾಕರಿಸಲಾಗದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದ್ದೇವೆ, ಆದರೆ ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿನದನ್ನು ಮಾಡಬೇಕಾಗಿದೆ.
