ಅವೇಕ್ ಡೀಪ್ ಮಿದುಳಿನ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಅಗತ್ಯ ನಡುಕಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವೈಯಕ್ತೀಕರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ

ಅವೇಕ್ ಡೀಪ್ ಬ್ರೈನ್ ಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಶನ್ (ಡಿಬಿಎಸ್) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕೇವಲ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯುವುದನ್ನು ಮೀರಿ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, ಆಪರೇಟಿವ್ ನ್ಯೂರೋಸರ್ಜರಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ ಮೇಯೊ ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಕಾರ, ಅಗತ್ಯ ನಡುಕ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಡ್ ನಿಯೋಜನೆಯನ್ನು ವೈಯಕ್ತೀಕರಿಸಲು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

DBS ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮೆದುಳಿನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಗೆ ಲೀಡ್ಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ವಿದ್ಯುದ್ವಾರಗಳೊಂದಿಗೆ ತೆಳುವಾದ ತಂತಿಗಳನ್ನು ಅಳವಡಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ವಿದ್ಯುದ್ವಾರಗಳು ಮಿದುಳಿನ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳನ್ನು ತಲುಪಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಾದ ನಡುಕ, ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಡಿಸ್ಟೋನಿಯಾದಂತಹ ಮೆದುಳಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸಬಹುದು. ಇಮೇಜಿಂಗ್ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಲೀಡ್‌ಗಳನ್ನು ಎಲ್ಲಿ ಇರಿಸಬೇಕೆಂದು ಯೋಜಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಗುರಿಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವುದು ಸೂಕ್ತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಆದರೆ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ರೋಗಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಸೀಸದ ಸ್ಥಳವು ಸ್ವಲ್ಪ ವಿಭಿನ್ನ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿರಬಹುದು.”

ಬ್ರಿಯಾನ್ ಕ್ಲಾಸೆನ್, MD, ಮೇಯೊ ಕ್ಲಿನಿಕ್ ನರವಿಜ್ಞಾನಿ ಮತ್ತು ಅಧ್ಯಯನದ ಸಹ-ಲೇಖಕ

ಅವೇಕ್ ಡಿಬಿಎಸ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಮತ್ತು ನರವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಮೆದುಳಿನ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಅಳೆಯಬಹುದು, ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯಿಂದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು. ಈ ಮಾಹಿತಿಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂಡವು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸೀಸದ ಸ್ಥಾನಗಳನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

“ಇದು ಒಂದು ಸಂವಾದಾತ್ಮಕ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದ್ದು, ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನ್ಯೂರೋಫಿಸಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ರೆಕಾರ್ಡಿಂಗ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಶನ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸಬ್‌ಪ್ಟಿಮಲ್ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿದರೆ ತಕ್ಷಣವೇ ಸೀಸದ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸುತ್ತದೆ” ಎಂದು ಮಾಯೊ ಕ್ಲಿನಿಕ್‌ನ ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ವಿಜ್ಞಾನಿ ಮತ್ತು ಅಧ್ಯಯನದ ಸಹ-ಲೇಖಕರಾದ ಮ್ಯಾಥ್ಯೂ ಆರ್. ಬೇಕರ್, Ph.D. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ರೋಗಿಯು ನಿದ್ರಿಸುತ್ತಿರುವಾಗ ನಡೆಸಿದ DBS ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಸೀಸದ ನಿಯೋಜನೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಲು ಚಿತ್ರಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿದೆ.

ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಮೇಯೊ ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಸಂಶೋಧಕರು ಅಗತ್ಯ ನಡುಕಕ್ಕಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎಚ್ಚರವಾಗಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸಲಾದ 137 DBS ಲೀಡ್‌ಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದ ಮಾಹಿತಿಯು ಅಂತಿಮ ಪ್ರಮುಖ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಎಷ್ಟು ಬಾರಿ ಬದಲಾಯಿಸಿತು ಮತ್ತು ಕೇವಲ ಚಿತ್ರಣವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಆ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದೇ ಎಂದು ಸಂಶೋಧಕರು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದರು.

ಪ್ರತಿ ಮುನ್ನಡೆಗಾಗಿ, ಅಂತಿಮ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ ಯೋಜಿತ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆಯೇ, ಆಳದಲ್ಲಿ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆಯೇ ಅಥವಾ ಮೆದುಳಿನ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ರೆಕಾರ್ಡಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಚೋದನೆ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸಮಾನಾಂತರ ಮಾರ್ಗಕ್ಕೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಲಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ಸಂಶೋಧಕರು ನಿರ್ಧರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಅವರು ನಡುಕ ನಿಗ್ರಹ ಮತ್ತು ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಲೀಡ್‌ಗಳನ್ನು ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸುವ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರ ಹೋಲಿಸಿದ್ದಾರೆ.

137 ಲೀಡ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 15% ರಷ್ಟು ಅರ್ಥಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ, ಕೇವಲ ಇಮೇಜಿಂಗ್-ಆಧಾರಿತ ತಿದ್ದುಪಡಿಗಳ ಮೂಲಕ 88% ಸಾಧಿಸಲಾಗಲಿಲ್ಲ.

“ಅವೇಕ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸೀಸದ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು, ವೈದ್ಯರು ನಿದ್ರೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕೇವಲ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿದ್ದರೆ ಅದನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ” ಎಂದು ಡಾ. ಕ್ಲಾಸೆನ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. “ಅವೇಕ್ ಸರ್ಜರಿಯು ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಮತ್ತು ಆಪ್ಟಿಮೈಸ್ಡ್ ಲೀಡ್ ಪ್ಲೇಸ್‌ಮೆಂಟ್ ತಂತ್ರವನ್ನು ಶಕ್ತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಇದು ಸಾಕ್ಷಿಯಾಗಿದೆ, ರೋಗಿಯು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.”

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಉತ್ತಮ ನಡುಕ ನಿಯಂತ್ರಣ, ಕಡಿಮೆ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ವಿಶಾಲವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕಿಟಕಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಮರುಸ್ಥಾನಗೊಳಿಸಲಾದ ಲೀಡ್‌ಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರವಾದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ – ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಹೊರಹೊಮ್ಮುವ ಮಟ್ಟ.

“ಭವಿಷ್ಯದ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮಿಂಗ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವಿಶಾಲವಾದ ಕಿಟಕಿಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ನಮ್ಯತೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ” ಎಂದು ಡಾ. ಕ್ಲಾಸೆನ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳು ಮುಂದುವರೆದಂತೆ ಎಚ್ಚರವಾದ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಉಪಯುಕ್ತ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಅವೇಕ್ ಟೆಸ್ಟಿಂಗ್ ಮೂಲಕ ಒದಗಿಸಲಾದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾಹಿತಿಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ವೈದ್ಯರು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸಂಶೋಧಕರು ಗಮನಿಸುತ್ತಾರೆ.

“ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ತೋರಿಸುವುದೇನೆಂದರೆ, ನಾವು ಆ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಿದಾಗ, ಅವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಮಾತ್ರ ಒದಗಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿವೆ. ಅದು ವೈಯಕ್ತಿಕ ರೋಗಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವೈಯಕ್ತೀಕರಿಸಲು ನಮಗೆ ಇನ್ನೊಂದು ಮಾರ್ಗವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ” ಎಂದು ಮೇಯೊ ಕ್ಲಿನಿಕ್ ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮತ್ತು ಅಧ್ಯಯನದ ಸಹ-ಲೇಖಕರಾದ MD, Ph.D. ಕೈ ಮಿಲ್ಲರ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

ರೋಗಿ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸುವಾಗ ಅವೇಕ್ ಡಿಬಿಎಸ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಮಾಡುವ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ತಂಡವು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುತ್ತಿದೆ. ಭವಿಷ್ಯದ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಶೀಲ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಅದು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಮೆದುಳಿನ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಅನೇಕ ಅಳತೆಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಹೊಸ ರೋಗಿಯ ಕಾರ್ಯಗಳು, ಪ್ರಚೋದನೆಯ ವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ಗುರಿ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

“ಈ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸುವ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಮುಂದಿನ ಹಂತವಾಗಿದೆ” ಎಂದು ಡಾ. ಮಿಲ್ಲರ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. “ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಗೆ ಉತ್ತಮ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ನಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸುವಾಗ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ನಮ್ಮ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ. ನಾವು ನರಗಳ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಇನ್ನಷ್ಟು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ಅಳೆಯಲು ಉತ್ತಮ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತೇವೆ, ನಾವು DBS ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ವೈಯಕ್ತೀಕರಿಸುತ್ತೇವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಪರಿಷ್ಕರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ.”

ಸಂಶೋಧನೆಯು ಮೇಯೊ ಕ್ಲಿನಿಕ್‌ನ ಬಯೋಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ಸ್ ನ್ಯೂರೋಮಾಡ್ಯುಲೇಶನ್ ಇನ್ನೋವೇಶನ್ ಟು ಕ್ಯೂರ್ (ಬಯೋನಿಕ್) ಉಪಕ್ರಮವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸಲು ವೈಯಕ್ತಿಕಗೊಳಿಸಿದ ನ್ಯೂರೋಮಾಡ್ಯುಲೇಷನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತದೆ.

ಲೇಖಕರು, ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುವಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ನಿಧಿಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪಟ್ಟಿಗಾಗಿ, ವೋಲ್ಟರ್ಸ್ ಕ್ಲುವರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಪ್ರಕಟಿಸಿದ ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ ಆಫ್ ನ್ಯೂರೋಲಾಜಿಕಲ್ ಸರ್ಜನ್ಸ್‌ನ ಅಧಿಕೃತ ಪ್ರಕಟಣೆಯಾದ ಆಪರೇಟಿವ್ ನ್ಯೂರೋಸರ್ಜರಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ.